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  3. 男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋

男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋

admin2022-08-02  69
问题 男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是（　　）。A.左肾B.胰腺癌C.脾脏D.胃癌E.肝脏左叶
选项 A.左肾
B.胰腺癌
C.脾脏
D.胃癌
E.肝脏左叶
答案 C
解析 中年男性，乙肝病史10余年，很可能已发展为肝硬化。患者反复牙龈出血、皮肤出血点，说明外周血血小板减少，提示合并脾功能亢进，故应诊断为肝硬化脾大脾功能亢进，左肋下包块很可能为肿大的脾脏。胰腺癌可发生剧烈腹痛和压痛，胃癌的患者可在上腹部触及包块，肝硬化晚期肝脏缩小，肝脏左叶无法触及。
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