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  3. 女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小

女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小

admin2022-08-02  102
问题 女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T 39.1℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 150／95mmHg，皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（＋）。若患者出现休克，最有效的治疗措施是（　　）。A.应用多巴胺药物B.应用有效足量抗生素C.应用糖皮质激素D.纠正休克同时急症行胆管引流手术E.纠正休克同时急症行胆囊切除手术
选项 A.应用多巴胺药物
B.应用有效足量抗生素
C.应用糖皮质激素
D.纠正休克同时急症行胆管引流手术
E.纠正休克同时急症行胆囊切除手术
答案 D
解析 在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎。此时应在纠正休克的同时积极行胆管引流术。
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