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40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加

admin2022-08-02  143
问题 40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右腿直腿抬高试验40°，阳性，加强试验阳性，X线片示：腰4～5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是（　　）。A.X线片B.CTC.心功能检查D.心导管检查
选项 A.X线片
B.CT
C.心功能检查
D.心导管检查
答案 B
解析 患者中年男性，腰痛伴右下肢放射痛反复发作2个月，查体直腿抬高试验及加强试验阳性，X线片提示腰椎间隙变窄，故最可能的诊断是腰椎间盘突出症。腰肌劳损不会出现椎间隙变窄，故可完全排除。患者腰4～5椎间隙受累，即腰5神经受累，可表现为小腿前外侧及足内侧的痛、触觉减退。CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。
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