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男性，25岁，膀胱憋尿后被人踢伤下腹部半小时，感下腹剧痛，小便不能自解。体检上腹

免费题库2022-08-02  23
问题 男性，25岁，膀胱憋尿后被人踢伤下腹部半小时，感下腹剧痛，小便不能自解。体检上腹部无明显压痛，耻骨上区皮下有波动感，阴囊无明显肿胀。插入导尿管引出血性尿液约400ml。下列进一步检查中，对该患者明确诊断帮助最大的是（　　）。A.B型超声检查B.导尿试验C.测漏试验D.诊断性腹腔穿刺
选项 A.B型超声检查
B.导尿试验
C.测漏试验
D.诊断性腹腔穿刺
答案 C
解析 患者在膀胱憋尿后被人踢伤下腹部，且导尿管插入顺利，提示无尿道损伤，故应考虑膀胱破裂的可能性。膀胱破裂分腹膜内型和腹膜外型。腹膜内型膀胱破裂由于尿液进入腹腔，表现为明显的腹膜刺激征。腹膜外型膀胱破裂尿液可渗入耻骨后、直肠前而出现皮下波动感。故该患者最可能的诊断是腹膜外型膀胱破裂。做测漏试验时，经导尿管注入15%泛影葡胺300ml行膀胱造影，根据造影剂漏出的部位，可确诊膀胱破裂的类型。B超只能探查到下腹有积液残留，不能确诊膀胱破裂。导尿试验能区分膀胱破裂和尿道损伤，但不能区分膀胱破裂的类型，因为无论何种类型的膀胱破裂都表现为导尿管可顺利插入膀胱。诊断性腹腔穿刺意义不大，多适用于不明原因的腹膜炎患者
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