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  3. 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心

题库2022-08-02  68
问题 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心率100次/分，律齐，S1正常，S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1～V4导联ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB 80U/mL，肌钙蛋白T2.2mg/L。该患者进一步可能会发展为（　　）。A.急性心脏压塞B.急性乳头肌断裂C.急性肺动脉栓塞D.急性肺水肿乃至心源性休克
选项 A.急性心脏压塞
B.急性乳头肌断裂
C.急性肺动脉栓塞
D.急性肺水肿乃至心源性休克
答案 D
解析 D项，心肌梗死患者心力衰竭发生率约为32%～48%，严重者可发生肺水肿乃至心源性休克，急性肺水肿乃至心源性休克主要决定于心肌梗死的范围，如梗死范围＞左心室的40%，即可发生心源性休克。A项，心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死，但心脏破裂很少见。B项，乳头肌整体断裂现象极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。C项，肺动脉栓塞多因下肢静脉血栓形成部分脱落。
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