男，60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大

题库2022-08-02 79

问题男，60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大胆囊，Murphy征阴性。诊断首先应考虑（　　）。A.肝门部胆管癌B.肝癌C.壶腹癌D.胰体尾癌

选项 A.肝门部胆管癌
B.肝癌
C.壶腹癌
D.胰体尾癌

答案 C

解析 AB两项，肝门部胆管癌和肝癌均可出现黄疸，但胆管梗阻部位高，不会导致胆囊肿大。C项，壶腹部肿瘤可压迫共同通道，使胆总管下端受阻，导致黄疸进行性加重，胆囊无痛性显著肿大，可出现Courvoisier征阳性。D项，胰体尾癌早期不会压迫胆总管下端，一般不出现黄疸，出现黄疸表示已属晚期。

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306研究生西医综合

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