2. 学历类
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30岁女性患者，因尿频、尿痛，血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴

资格题库2022-08-02  69
问题 30岁女性患者，因尿频、尿痛，血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70μmol/L升至489μmol/L，尿蛋白（＋），尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是（　　）。A.急性间质性肾炎B.肾前性血容量不足C.肾后性尿路梗阻D.非少尿型急性肾衰竭
选项 A.急性间质性肾炎
B.肾前性血容量不足
C.肾后性尿路梗阻
D.非少尿型急性肾衰竭
答案 D
解析 ①AKI诊断标准为：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量＜0.5mL/（kg·h），持续时间＞6小时。②该患者为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好转。但庆大霉素为氨基糖苷类药物，具有肾毒性。患者在连续用药12天后出现水肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾衰竭。每日尿量不少于400ml，可诊断为非少尿型患性肾衰竭。AB两项，该患者无药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，故不考虑急性间质性肾炎及血容量不足可能。C项，该患者B超未见肾孟积水，因而不考虑肾后性尿路梗阻。
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