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  3. 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135

男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135

题库2022-08-02  68
问题 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（＋＋），尿沉渣镜检RBC 8～10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。该患者首选的治疗措施是（　　）。A. 血液透析B. 限盐、低蛋白饮食C. 利尿治疗D. 降压药物治疗
选项 A. 血液透析
B. 限盐、低蛋白饮食
C. 利尿治疗
D. 降压药物治疗
答案 D
解析 患者有水肿、视物模糊、血压升高、蛋白尿、血肌酐增高（本例血肌酐337μmol/L），可诊断为慢性肾衰竭肾功能失代偿期（血肌酐为186～442μmol/L），患者血压明显升高（180/135mmHg），应行紧急降压处理，可首选硝普钠静脉滴注。A项，血液透析的指征为血肌酐＞442μmol/L，因此本例无需进行肾透析。BC两项，治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食，患者水肿明显，应限制钠盐摄入，给予利尿治疗。
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