2. 学历类
  3. 患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少

患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少

免费题库2022-08-02  46
问题 患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是（　　）。A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.浸润性肺结核D.厌氧菌肺炎
选项 A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.浸润性肺结核
D.厌氧菌肺炎
答案 B
解析 A项，军团菌肺炎常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧，咳黏液痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓性炎，因此病情危重。B项，肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛、咽部和鼓膜充血等，可有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量黏痰的典型症状，可诊断为肺炎支原体肺炎。C项，本例起病急，无低热、盗汗等结核病中毒症状，不符合浸润性肺结核的临床表现。D项，厌氧菌肺炎患者常有误吸史，表现为高热、咳臭脓痰等，X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等，与本例不符。
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