2. 学历类
  3. 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂

题库2022-08-02  14
问题 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（　　）。A. 急性胃炎B. 胆源性胰腺炎C. 急性弥漫性腹膜炎D. 急性胆囊炎
选项 A. 急性胃炎
B. 胆源性胰腺炎
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
答案 B
解析 本例胆囊结石病史5年，且为多发小结石，胆囊内的小结石可经胆囊→胆囊颈管→胆总管→阻塞胆总管与胰管的共同通道→诱发胆源性胰腺炎。患者胰腺肿大增厚，周围有积液，血尿淀粉酶高出正常一倍以上，可确诊为胆源性胰腺炎。
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