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  3. 男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压140/90mmHg

男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压140/90mmHg

考试题库2022-08-02  29
问题 男性，16岁，水肿伴尿少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血Hb 120g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞15～20/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，ASO 1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是（　　）。A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球肾炎
选项 A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球肾炎
答案 B
解析 患者发病前3周有上感前驱症状，补体C3下降，血清抗链球菌溶血素ASO升高，提示有链球菌感染史。患者有血尿、蛋白尿、水肿，可诊断为急性肾小球肾炎，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，表现为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞和系膜细胞增生为主。AD两项，肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿、血脂升高等，一般不会出现血尿，与本例不符（本例尿红细胞15～20/HP）。系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球肾炎是肾病综合征的常见病因。C项，新月体性肾小球肾炎又称急进性肾炎，主要以急性肾衰竭、肾功能急剧恶化为特点。
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