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  3. 男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压

男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压

考试题库2022-08-02  83
问题 男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛 肝肋下4cm.肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109/L，胸腹透视右膈抬高，活动3 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养B.腹部CTC.肝穿剌D.肝动脉造影
选项 A.血培养
B.腹部CT
C.肝穿剌
D.肝动脉造影
答案 C
解析 [考点]细菌性肝脓肿[分析]患者有畏寒高热，右上腹痛，肝大叩痛（+)，血白细胞升高，B超肝有直径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。
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