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  3. 女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主活动。查体：右

女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主活动。查体：右

练习题库2022-08-02  72
问题 女性，76岁，右侧额部撞伤后4小时，意识障碍进行性加重，肢体无自主活动。查体：右侧瞳孔6 mm，对光反应消失，左侧3 mm，对光反应迟钝。脉搏l20次／分， 呼吸20次／分，血压l50／70 mmH9，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(一)。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。问：(1)该病人目前意识状态如何? (2)目前是否存在需要紧急处理的问题? (3)判断依据是什么? (4)目前的处理措施有哪些?
选项
答案
解析 (1)该病人目前处于深昏迷状态(2分)。(2)目前可能出现了脑疝需要紧急处理(2 分)。(3)理由是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍(1 分)、右侧瞳孔改变(1 分)、肢体无自主活动(1分)、左侧巴氏征(+) (1分)，符合小脑幕切迹疝临床特点。(4)应立即给予强力脱水剂，降低颅内压(1 分);紧急做好术前准备(1分)，急诊行硬脑膜下血肿清除术(1 分)，颅内外减压术(1分)。
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自考外科护理学二

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