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男,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺
男,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺
admin
2022-08-02
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问题
男,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛。X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为( )。A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨样骨瘤
选项
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.软骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨样骨瘤
答案
D
解析
青年患者,病程缓慢,无明显疼痛,长骨干骺端杵状肿块、边缘清楚,可诊断为骨软骨瘤。A项,骨肉瘤为恶性肿瘤,不符合病例中的长期病史,且其X线可见Codman三角或呈“日光射线”形态。B项,骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。C项,软骨肉瘤是软骨性的恶性肿瘤,X线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影,典型者可有云雾状改变。E项,骨样骨瘤是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤,病灶呈圆形或卵圆形瘤巢,被反应骨包围,生长潜能有限,肿瘤直径很少超过1cm。
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